【摘要】随着社会的发展，我国医疗模式中心的转移，以及新医改提出的新要求，各种因素都促使我国护理行业做出相应的调整，以满足人们的要求。通过分析新时代护理教育改革的社会背景，了解当前护理理念和教育现状(护理科学定位不当、护理教育规模和层次结构不合理、教学理念落后师资不足、课程设置不合理、教学形式单一、评价体系不完善)，从而提高护理教学质量，是新时代培养优秀护理人才的重要举措。
关键词：护理教育，护理理念，现状，改革
1护理教育改革的社会背景
1.1社会发展
随着知识经济的发展和人民生活质量的提高，GNH(国民幸福总值)和人类发展指数(HDI)，人们对社会医疗保健的需求不断增加。健康和医疗越来越受到人们的重视，成为社会普遍关注的问题。全球人口的不断增加，人口老龄化的加速，疾病谱的变化，都对现代医学提出了新的要求。
1.2医学的发展和模式的转变
在21世纪医疗发展战略中，医疗目标上移，即从疾病走向健康，范围的重点从医院延伸到社区和家庭，治疗的时限从诊疗到预防和健康促进。医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，护理的核心理念也从“以疾病为中心”的功能护理阶段发展为“以患者为中心”的整体护理。这种转变扩大了护理服务的范围，从治疗到预防，从生理到心理，从医院到医院，从个人到社会群体。
1.3拟议的新医疗改革计划
2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式公布。指出要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、便捷、廉价的医疗卫生服务。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系势在必行。加快构建以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善其服务功能，以促进社区居民健康为目标，提供疾病预防控制、慢性病管理、康复服务等公共卫生服务。近日，卫生部发布《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，要求各三级医院于2010年底开始开展优质护理服务，2011年全面推进优质护理服务。
2护理理念和教育现状
2.1护理观念现状
与国外特别是以美国为代表的发达国家所倡导的“我在为患者服务”的护理服务理念相比，国内护士的护理理念存在诸多不足:临床护理未能充分体现“以人为本”的理念，没有树立以人为本的理念。只有护士机械地执行医生的命令，轻描淡写，忽视了对患者的生活护理、心理护理和康复指导。对患者的健康教育只是流于形式，没有对患者进行系统深入的个性化健康知识普及。临床上的不足也反映了国内现代护理教育缺乏个体护理意识。
2.2护理教育现状
以美国为代表的发达国家护理教育经过长期发展，已经形成了多层次、完善的教育体系。教育强调整体思维，从多方面培养护生的能力。教育方法中的计算机辅助学习；跨专业教育；PDA(个人数字助理)；PBL(基于问题的学习)和PDG(问题讨论指导)被广泛使用。与国外护理教育相比，我国凸显了诸多不足。
2.2.1护理科学定位不当
随着护理专业的蓬勃发展，护理学科作为医学的一个独立分支日益发展，护理专业的教育也越来越重要[1]。护理必须多样化，才能适应社会文明的进步[2]。在国家学科专业目录中，护理学仍然是临床医学的两大学科，而在国际上，护理学通常与临床医学分离，成为与临床医学、口腔医学并列的一级学科。
2.2.2护理教育规模和层次结构不合理。
目前，我国护理教育呈现出重规模、轻质量的发展趋势，极大地影响了临床护理工作的质量[3]。大量招生进一步加剧了人们对护生培养质量的担忧，无法快速满足市场对护理人才的需求。在满足社会卫生保健的各种需求方面，仍然滞后，不适应专科护理、护理管理和社区护理人才的培养。
2.2.3教学观念落后，师资缺乏
目前我国护理院校过于注重经济效益，成人护理教育和继续教育达不到预期标准，只是以解决就业为短期目标的培养机制，使得一般学历的护理教育停滞在较低水平。这种教学理念是以牺牲教育质量为代价的[4]。因此，随着护理招生规模的扩大和教育水平的提高，对护理教师的要求也逐渐提高。目前存在的主要问题是师资不足和教育层次结构不合理。这导致近年来护理教师队伍参差不齐。此外，教师培训也存在一些不足。
2.2.4课程设置不合理
20世纪70年代以来，随着医学模式的转变，护理模式也转变为“以病人为中心”和“以人民健康为中心”[5]，注重对人的身心进行整体护理。强调心理和社会层面的护理是整体护理的重要组成部分。这就强调了人文教育在护理教育中的地位要提高，比例要逐步提高。但国内大部分学校注重医学基础和专业课的设置，存在着课程多、综合性强的倾向，使得课程种类增多、课时增多，造成学生课程多、课业负担重。完成教学计划后，护生自主学习新知识、新技能的时间太少，导致培养出来的学生跟不上临床护理快速发展的要求。
2.2.5单一教学形式
课堂教学的组织虽然在形式上注重调动学生参与的积极性，但总的来说，仍采用传统的教师叫学生听的教学方法。为了完成大量的教学内容，教师基本不给学生留提问的时间，通常是填鸭式教学，注重护理技术的操作，过分强调操作步骤，没有灵活有效的沟通交流。临床护理教材和课程大多由临床医生编写和讲授，缺乏护理知识和护理特色，使教师教学和学生学习与临床实际应用脱节，直接影响实习护士的教学质量和临床实践效果。而且教材使用周期长，不能及时更新，不断补充更多新的前沿知识。
2.2.6评价体系不完整。
我国教育一直是集中统一的，政府既是学校的经营者、管理者，又是高校的评价者，必然会导致某种利益导向，不利于保证评价工作的客观性和公正性。由于我国高等护理教育起步较晚，我国护理专业属于临床医学专业下的两个学科。没有专门的护理教育认证机构和认证体系，也缺乏一套统一的标准来衡量高等护理教育的质量。由此，护理专业在教学内容、教学方法等方面依附于医学教育，遵循医学专业的课程框架和教学模式进行教育评价，限制了护理专业的发展，阻碍了护理教育与世界接轨。
3总结
从以上观点可以看出，护理教育在临床医学教育中占有重要地位。一般来说，护理教育是对护生进行有针对性的教育和培训的过程[6]。但新时期护理教育存在护理科学定位不当、护理教育规模和层次结构不合理、教学理念落后、师资力量不足、课程设置不合理、教学形式单一、评价体系不完善等问题。因此，只有通过护理教育改革，学生才能结合实践掌握理论知识，丰富护理经验，为今后的临床工作打下坚实的基础。
【参考文献】
[1]何芸芳，伍林生，江自云.医改新形势下我国护理教育改革发展之管见[J].护士进修杂志，2009，24（11）：1018-1020.